中午去中山三院看到有很多人静坐

jiany

转帖:大量进口高利润药品器材导致看病贵
来源：金药网[http://] 发布日期：2006年04月14日 点击次数：118
医疗卫生领域市场失灵

医疗卫生成为两会的热门话题，群众关注的焦点。因为医疗卫生维系着人民的健康，而健康是生产力，是无价的财富，社会发展需要健康的人力资本，而社会发展的最终目的是为了人民的健康和幸福。我们面临的问题是"生命是无价的，资源是有限的"，如何配置有限资源，使资源的使用更有效。

首先要讨论的是医疗资源配置是由政府主导好，还是由市场主导好。

大家公认，中国经济近20年的奇迹是市场力量的结果，市场极大地释放了中国人的能量。但是，医疗服务市场的资源配置能不能由市场来解决？

市场能配置资源，是因为它有完全竞争的机制——以利润为导向、以消费者满足度为追求、供给双方在市场中博弈，最后达到均衡而有效地配置资源。但医疗市场结构不符合"完全竞争市场"的基本假设，由于公共品、外部性、不确定性、信息不对称、诱导需求、垄断等引起的市场失灵，医疗卫生市场不能有效地配置医疗卫生资源。

中国近10年来医疗卫生发展非常快，但发展趋势是所有的资源投在了大城市、大医院和高精尖技术上，这就是市场的导向。

预防和健康教育恰恰是社会效益最高的。然而在市场机制下，预防医学可以给医院带来的收益不大，所以市场不会引导医疗资源走向预防和健康教育。

可以看看国际的经验：为什么大部分资本主义国家都采用了政府在医疗卫生领域或者是主导或者是干预越来越多的方式？这就说明了市场是失灵的。

我在美国读书的时候，又读了白求恩的传记，非常有感触。白求恩出生于一个很好的家庭，受了很好的教育，是20世纪30年代全球少有的能做开胸手术的名医。当时也处于一个快速发展过程中的美国，他所行医的工业重镇底特律有很多贫民，看不起病，十分悲惨。白求恩就给穷人提供免费的服务。但他一个人解决不了问题，又靠他的影响力发动医生行会给穷人提供免费服务。但是他发现，他们的努力杯水车薪，如果没有政府的干预，穷人医疗这个问题根本解决不了。

白求恩在20世纪30年代有个机会去前苏联开会，发现他那么多年想要解决的问题在当时的社会主义国家苏联已经解决了，因为前苏联是全民医疗。于是他就加入了共产党，之后来到中国。白求恩牺牲后26年，他的祖国加拿大在1965年实现了全民健保，而美国也是在1965年为穷人和老年人提供了医疗保险。

我国过去政府主导医疗卫生的经验以及其他国家的经验也证明，由政府主导的医疗卫生体制在公平和效率的平衡上要比由市场主导的体制好。

医疗卫生应成评价社会发展的第一指标

如果我们投资健康，对健康最重要的决定因素是什么？从理论到实践，国际上公认，在健康的生产中，医疗保健、生活方式、环境、遗传因素是主要决定因素。其中，生活方式占60%，环境占15%，遗传因素占15%，医疗服务只占10%。

从这点上说，我们常常把医疗卫生的重任都压到医院和卫生部门身上，似乎是对他们的要求过高了一点。因为健康不是医院能够解决的，医院只是最后一道门槛。"上医治未病之病，中医治将病之病，下医治已病之病"。因此，最好是让人不得病——要大力进行健康教育，使老百姓有健康的生活方式，同时改善我们的生活环境。近年来，我们的环境污染使得癌症发生概率很大，连农村人的癌症发病率都很高。因此，我们要从良好的生活方式和生活环境的源头上投资健康，改善健康。

中国的医疗卫生改革不能再停留在卫生系统，头疼治头，脚疼治脚，只改革医疗机构，医药分家、招标采购，都只能治标不能治本，而且常常对一种扭曲的纠正会导致另一种扭曲。

我们要有大视野、大格局和大手笔。只有把医疗卫生的改革和发展纳入到整个社会经济改革和发展的大框架内，才能保证医疗卫生改革的真正落实。

我们现在真正面临的问题是找对医疗卫生发展的方向——我们到底要走向何处，我们的目标是什么，到底需要设定什么样的战略来实现我们的目标。其实，我们不怕发展得慢，就怕总在原地打转，将很多的资源都浪费掉。

我们应该有明确的目标。改革发展的最终目的是为了提高人们生活水平，让人们活得更健康、更长久、更幸福。医疗卫生指标应该是评价社会发展进步的综合指标中最重要的指标。虽然改革时我们的初衷是全面发展，但最近20年来的发展还是浓缩到了经济上，而经济的发展又归结为GDP的增长。这使得政府在公共卫生的投入下降、片面追求经济增长，考核各级官员的指标都是GDP的增量，导致地方官员不惜代价地追求GDP的增长。

单纯追求GDP的发展模式，使得我国的空气、水、教育、环境质量下降，使我们付出了巨大的健康和社会成本。实际上我们的发展进入了一个恶性循环——靠我们健康的、廉价的、高质量的劳动力带动了整个制造业的发展，在这个过程中，污染了我们的环境，破坏了我们的生态，损害了我们的健康。我们赚了很少的一点辛苦钱和血汗钱，最后使很多的矛盾压到了医院。医院现在面临的问题是改革开放20多年社会矛盾的集中表现。

我国现在的疾病谱是发达国家的疾病谱，以目前的人均收入水平已无法解决。现在中国人死亡率最高的是癌症，但是全球都没有治疗癌症的办法。我们要解决的最根本问题是要改变增长方式。必须有明确的目标和配套的措施，才能保证经济发展给人民带来幸福和健康。

大量进口高利润药品器材导致看病贵

医疗服务，医药、医疗器材及相关行业，应该成为我国新的经济增长点。药品和医疗器械在全球是利润最高的行业。而在我国，恰恰这两个行业主要靠进口。

我们的医疗服务非常便宜，贵就贵在药和器材上。为什么？一个重要的原因是很多药和器材靠进口，而且我们的价格又是美国的两三倍，病人的负担当然很重。

我们为什么把这些高利润的产业都拱手相让，而仅仅发展那些附加值低、破坏环境、耗费大量能源和廉价劳动力的产业呢？在这个所谓的世界加工厂，工人在非常恶劣的环境下工作，健康被严重损害，将来谁给他们支付医疗费用，谁来埋单？

关于医疗服务，如何在我们现有的基础上因势利导，创造出我们中国自己特色的医疗服务体系？医疗服务和别的消费(如吃饭、住宾馆)的不同在于，消费者有趋高的心态，而且信息不对称。

国外很多研究证明，医疗卫生是不完全竞争的市场，在患者自由选择医院和医生的竞争环境下，由于医患之间存在严重的信息不对称，患者缺乏搜寻最低价格的意愿与能力，通常选择品牌医院、名医和高新设备，导致医院之间竞争方式常以非价格的方式为主——

医院为了吸引医生和病人，就倾向于多提供可以提高医院品牌的各项设备，形成设备的闲置与浪费，诱导病人过度检查，造成医疗资源配置的无效率，也使医疗成本不断上升。而医院多提供设备所增加的成本则转嫁给保险者或病人负担。

现在北京、上海、广州这些城市，人均高科技设备超过任何一个发达国家。可以说，目前医院所选择的药品、器材设备超过社会的最适值，成为"看病贵"的原因之一。美国的经验和中国近10年来的事实也证实了：在患者主导的医疗市场，竞争不仅不能降低医疗费用，反而刺激医疗价格快速上升。

既然老百姓看病都想看好医生、看好医院，都有趋高心态，那么我觉得国际连锁经营企业给了我们很好的启示。比如麦当劳，如果只有王府井一家，肯定要排队，但现在麦当劳遍地都是。我们为什么不也在这个领域做这个工作呢？在北京，同仁、协和这样的大医院，谁都想去看病，那么我们可以因势利导把它做大做强，将它做成所谓的医疗服务集群。

医疗服务集群能成为中国医疗服务发展模式的另一个优势，就是我们是一个人口大国。大国有大国的难处，但是大国也有大国的优势。我们拥有巨大的市场，医务人员有丰富的实践经验。我们医院的门诊量非常大，很多医院五六千的门诊量很正常，甚至上万。国外的医院不可能实现这么大的门诊量。经济规模使得医院的平均成本下降，即"薄利多销"。我们应该利用人口众多的优势和医疗服务的特点，进行一些医疗资源的整合，从三级医院一直到社区医疗服务，组成一个网络，形成集群。这也是国外医院发展方向。

总而言之，我国应该实施健康强国的战略。我们要把医疗卫生的改革和发展纳入到整个社会经济改革和发展的大框架内，要利用大国优势，将医疗卫生以及与其相关联的生命科学、医药、医疗器材领域作为未来经济发展的增长点。我们不仅要成为世界的制造中心，也要成为世界的医疗服务中心、医药中心、医疗器材中心和生命科学中心。

fiona

是的，医疗改革的失败，医疗机构的腐败没有找到根治的方法，仅仅从招标上面去选取低价的药品。医院、医药公司、药厂、医生个人绝对不肯降低自己的收入，所以药厂唯一的办法就是降低成本来进入市场，这样下去生产出来的药品轻则无效，重则夺命。
政府是该好好反思怎样监控上述渠道中所涉及的个人的收入，尤其是灰色收入才对

VOLARE

在中国，任何老伯姓的东西都解决不了，所有得法规都是纸上谈兵，除了矛头指向老伯姓的，如加价，罚款，那才会雷厉风行。

VOLARE

在某街道办事处门口附近，只有两车道的狭窄小道，一辆广州市城市综合执法支队的粤A.F.V5599的汽车半天2/3停在行人道上,1/3停在车道上，我问它是如何执法的。

VOLARE

QUOTE Created By VOLARE At 2006-5-19
在某街道办事处门口附近，只有两车道的狭窄小道，一辆广州市城市综合执法支队的粤A.F.V559的汽车半天2/3停在行人道上,1/3停在车道上，我问它是如何执法的。

今早出去时见两辆乱停放的城管车，其中一辆粤A6Ao51，回来又见一部，又是粤A6Ao51，中国特色。

VOLARE

昨天当面质问里边的工作人员，对方的反应是不理睬。

碧海蓝天

啥叫"大量进口高利润药品器材导致看病贵 "

很多国产药品的水份更大

VOLARE

以上虽然又点离题，但可知中国特色的执法只会制造更多要人命的假药、假奶粉、假酒、假盐......，什麽食检、药检、Iso也是没用的。

lindows

QUOTE Created By yz119 At 2006-5-16
[quote]QUOTE Created By lhf At 2006-5-15
[quote]QUOTE Created By 桃之夭夭 At 2006-5-15
可我家都在三院看病啊.医院随便采购药品吗? [M09]
可怕又可恨.谁来监管药品啊?

该药是广东省卫生厅统一招标的药物，在同类药品中是唯一中标入选的，全广东省的医院都会用到。
三院的肝病患者多且重，是首先使用该药的医院，发现问题后就立即上报卫生厅，通过排查，最后确定是该药的问题，立即封杀了这种药物，避免了更多无辜的受害者。据说是该药厂的采购买了虚假原料所致。
如果说到责任问题，那根本不是三院自行招标引入的药物，原来三院一直在用的另一种同类药物的生产厂家在招标中落选，不能再用了。
现在又说这是"假药"，那当初不正是卫生厅规定医院要使用的吗？等出了问题，却是医院背黑锅。[/quote]
不过电视节目的确说，只有中山三院一家使用这种假药！我觉得中山三院怎么也是拖不了干系的，难道所有的药都是中山三院试验过了别的医院才使用？或者是整个广东只有中山三院在治疗肝病病人？
"统一招标"到底是怎么回事，我们平头百姓可不知道内幕。[/quote]

这种劣药，是用了后立杆见影的，所以是谁最先用谁倒霉。

三院是华南地区收治肝病患者的主要医疗单位。(见 http://www.zssy.com.cn/html/about.htm)

所以三院最先使用这种药也很正常，其它医院一来可能病人没这么多，二来也许还有以前旧药的库存。

个人觉得三院确实这次是背黑锅了，虽然我对三院的印象也一直不好。

月光宝盒

QUOTE Created By lindows At 2006-5-19
[quote]QUOTE Created By yz119 At 2006-5-16
[quote]QUOTE Created By lhf At 2006-5-15
[quote]QUOTE Created By 桃之夭夭 At 2006-5-15
可我家都在三院看病啊.医院随便采购药品吗? [M09]
可怕又可恨.谁来监管药品啊?

该药是广东省卫生厅统一招标的药物，在同类药品中是唯一中标入选的，全广东省的医院都会用到。
三院的肝病患者多且重，是首先使用该药的医院，发现问题后就立即上报卫生厅，通过排查，最后确定是该药的问题，立即封杀了这种药物，避免了更多无辜的受害者。据说是该药厂的采购买了虚假原料所致。
如果说到责任问题，那根本不是三院自行招标引入的药物，原来三院一直在用的另一种同类药物的生产厂家在招标中落选，不能再用了。
现在又说这是"假药"，那当初不正是卫生厅规定医院要使用的吗？等出了问题，却是医院背黑锅。[/quote]
不过电视节目的确说，只有中山三院一家使用这种假药！我觉得中山三院怎么也是拖不了干系的，难道所有的药都是中山三院试验过了别的医院才使用？或者是整个广东只有中山三院在治疗肝病病人？
"统一招标"到底是怎么回事，我们平头百姓可不知道内幕。[/quote]

这种劣药，是用了后立杆见影的，所以是谁最先用谁倒霉。

三院是华南地区收治肝病患者的主要医疗单位。(见 http://www.zssy.com.cn/html/about.htm)

所以三院最先使用这种药也很正常，其它医院一来可能病人没这么多，二来也许还有以前旧药的库存。

个人觉得三院确实这次是背黑锅了，虽然我对三院的印象也一直不好。[/quote]


[M21] 这个评价很中肯！

顺便提一下：
上面lhf 说"该药是广东省卫生厅统一招标的药物，在同类药品中是唯一中标入选的，全广东省的医院都会用到。"
事实是：这是"省属医院招标"只有在广州市的40家省属医院执行这个结果，他们是：
1 中山大学附属第一医院（包括黄埔院区）
2 中山大学附属第二医院
3 中山大学附属第三医院
4 中山大学附属肿瘤医院
5 中山大学附属眼科医院
6 中山大学附属口腔医院
7 暨南大学第一附属医院
8 广东省人民医院
9 广东省第二人民医院
10 广东省职业病防治院
11 广东省妇幼保健院
12 广东省口腔医院
13 广东省皮肤性病防治中心
14 广东省第二中医院
15 广东省康复医院
16 南方医科大学南方医院
17 南方医科大学珠江医院
18 南方医科大学江都医院
19 广州中医药大学第一附属医院
20 广东省中医院
21 广州中医药大学附属骨伤科医院
22 广东药学院附属第一医院
23 华南理工大学医院
24 华南师范大学医院
25 广东省公安厅机关门诊部
26 民航广州医院
27 广州新海医院
28 广州邮电医院
29 广东省交通医院
30 广东省计生专科医院
31 广东省干部疗养院
32 广东省电力一局医院
33 广东省水电二局医院
34 广东燕岭医院
35 广东省银行医院
36 广东省第二工人医院
37 广东省荣誉军人康复医院
38 广东省建筑中心医院
39 广东江南医院
40 广东药学院附属门诊部

hym999

据我在广州一些大医院的看病经历，我个人认为中山三院是最黑的！ 所以，千万不要去这个狗 [M35] 医院。

这次假药事件应该不是偶发现象，既然全省统一招标使用，为什么就他那儿出事，他无非是想用国产药卖进口药的价而已！

黑！ 黑！ 真是黑！

GZROCK

QUOTE Created By hym999 At 2006-5-20
据我在广州一些大医院的看病经历，我个人认为中山三院是最黑的！ 所以，千万不要去这个狗 [M35] 医院。

这次假药事件应该不是偶发现象，既然全省统一招标使用，为什么就他那儿出事，他无非是想用国产药卖进口药的价而已！

黑！ 黑！ 真是黑！

哪家医院不太黑啊，有病去哪看好啊 [M06]

金子

爬楼真累呀!先喘口气,再给大家说说.
整个事件跟招标、医院没有关系，因为医院是按照招标结果买进药品，没有违规。问题的关键在于生产企业和当地药监局，辅料进厂要做检测--没有，产品出厂要做质量检测--没有，药监局要对药品抽检--也没有！（据药监局发言人讲：抽检工作还没到这批药--病人都用药了，居然还没到检测的时候，看来他们是把病人当检测仪器）
药厂和药监局逃不了干系！

GZROCK

QUOTE Created By 金子 At 2006-5-20
爬楼真累呀!先喘口气,再给大家说说.
整个事件跟招标、医院没有关系，因为医院是按照招标结果买进药品，没有违规。问题的关键在于生产企业和当地药监局，辅料进厂要做检测--没有，产品出厂要做质量检测--没有，药监局要对药品抽检--也没有！（据药监局发言人讲：抽检工作还没到这批药--病人都用药了，居然还没到检测的时候，看来他们是把病人当检测仪器）
药厂和药监局逃不了干系！

那是没关系，大家只是在说一个现象

金子

这种现象在各个行业都有，腐败、贿赂、垄断................每天都在我们身边发生，见怪不怪了.........