医生确诊我已经没有事啦,虚惊一场.也质疑当时B超医生的不负责任.

L.T.

子宫内膜异位症在女性来说是常见的病症了. [M13] [M13] [M13]

从小到大听了好多这样的案例 [M42] [M42] [M42]

找了些资料, 希望对 mm 有所帮助 [M29]

ACURA

安慰LZMM [M29] [M29]

夏天

MM，别担心，这也是妇科常见病之一，现在医学这么高明，一定没问题的 [M29] [M29] [M29] [M29] [M29]

L.T.

甚么是子宫内膜异位症？

「子宫内膜异位症」顾名思义即是子宫内膜生长在子宫腔以外的地方，因而造成的疾病即称之。

若长在卵巢内，则形成所谓的「巧克力囊肿」，而长在子宫肌层的则称做「子宫肌腺症」。





子宫内膜跑出子宫外生长的成因，至今仍不是很清楚；但依各类理论大致可分成下列几种致因：

月经逆流

月经来潮子宫收缩时，除了把剥落的子宫内膜，经由子宫颈排出体外，也把子宫内膜经由输卵管推入腹腔。

由血液淋巴系统传送

不少的子宫内膜组织，也由子宫血管和淋巴管在子宫内的开口，转送到身体的其它部位如肺部、 肚脐、淋巴结等处。

自体免疫缺损

子宫内膜在经期时，到处乱跑的情形 是非常普遍，只是这些组织碎片，都很快被身体的白血球与淋巴球吞噬殆尽；

只有少数的女性，她们的身体无法吸收过多的内膜组织，于是这些内膜组织，就附在人体的其它组织，如：卵巢、输卵管、膀胱、大肠、子宫直肠凹陷。

L.T.

子宫内膜异位症的发生部位

L.T.

一般检查方法：　　　

触诊

直肠、阴道内诊时，会有子宫荐骨韧带结节、子宫直肠凹陷窝压痛之情形，或腹部触诊时，单侧或双侧卵巢肿块固定不动。

抽血检查

检验血中CA-125的数值，CA-125的抗原存在于体内的器官组织中，平常这些抗原，不会释放到血液中，直到组织受损或有异常的增生时，血液中的CA-125便会增加。

一般CA-125正常值定位在35u/ml以下，若超过35u/ml便要考虑以下各种疾病：子宫内膜异位、骨盆腔发炎沾黏、子宫肌腺瘤、卵巢癌。

它虽然不能作为一种非常有效的疾病筛检方法，一旦发现异常，仍不失为一种治疗指标，如果CA-125下降表示效果不错，如果CA-125持续上升可能需要改变治疗方针。

腹腔镜检查 ：这是唯一能确定诊断的检查。
　　　

超音波检查：可以找出体内囊肿的位置。

L.T.

临床症状及并发症　　　　

经痛

子宫内膜最常沉积于卵巢、子宫背面与大肠表面等处，平常没症状，月经来潮时子宫充血、白血球聚集加上子宫外回流的血液，形成极度刺激的状态。

会造成下坠感、腰酸背痛、腹泻、晕 眩、剧烈的生理痛、及休克等各种症状。

许多女性从年轻时便开始有症状，最常见的时期在25岁到45岁，生殖周期最旺盛的时段，而在这时期大约 1/3 到 1/2 的生育女性，经痛的原因是子宫内膜异位症；反之，并非所有内膜异位的女性都会有经痛。

不孕症

子宫内膜异位症约有30%-50%的比例会不孕，为何会不孕到目前仍未有结论；

但是许多的患者， 在腹腔镜检查时，输卵管都是通畅的，而且大多数也没有内膜异位的侵蚀，但这些病患，经治疗后许多人都可自然受孕。

很明显地，纵使是很小的子宫内膜异位点，沉淀在离输卵管很远的位置，也会造成不孕的后果。

由临床的实验证据，可确定真正原因是：由于子宫内膜在骨盆腔算为一种异物，平时便会受到血中白血球的攻击，而这些反应所释出的生化产物，会影响到各种生理功能：卵子的形成、排卵、卵子被输卵管拾取、精虫的运送、精卵结合的能力、胚胎的发育一直到着床等，均会产生干扰的效果；

随着病症程度加重，妇女达成受孕的能力便慢慢下降，直到不孕症门诊检查才被确定。

性交疼痛

约有25%-40%比例会发生，而且有可能会造成性交后的点状出血。

在性行为中，若采男性上位的姿势，在阴茎抽送时会使得子宫在骨盆腔里轻微的移动；

但是如果因为子宫内膜的粘连， 使子宫的位置固定住了，那么即使是单纯的插入也会非常不舒服。

在月经来潮时，因为内膜胀大、流血，性交疼痛会加剧

L.T.

子宫内膜异位的分级

依照目前美国生殖医学会，分为轻微、轻度、中度、重度。



分级 点数 部位 自然怀孕机率

1-5点 表浅的在腹腔、骨盆腔 不变，与常人同


6-15点 或深或浅的附着于腹腔、骨 盆腔、两侧卵巢、子宫后穹隆处 70%


15-40点 深度的附着在腹腔、骨盆腔 、两侧卵巢、子宫后穹隆处并有沾黏现象 40%-50%



40点以上 卵巢深部的内膜异位瘤、重度沾黏、子宫后穹隆完全阻塞或卵巢的沾黏 <30%但经过治疗可提升至40%

L.T.

药物治疗
　　

Danazol(Ladogal疗得高)
　　　
【作　　　用】抑制脑下垂体释放和合成滤泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)。

【治　　　疗】依患者不同的情形选择不一样的治疗方式，并经由医师随时作调整。 一般开始治疗4周到8周即会达无月经状态，停药60天到90天内可恢复排卵及月经周期。

【可能副作用】长青春痘、面疱、脸部潮红、点状出血、体重上升、水肿、多毛症、 毛发易油腻、声音低沉、性欲降低、乳房变小、萎缩性阴道炎、肠胃不适、头痛、头昏眼花、疲倦、肌肉抽痉、忧郁等。

【禁　　　忌】有身孕者(会女婴男性化)，不正常的子宫出血，喂母乳，心脏 肝、肾功能不良。




Gestrinone(Dimetriose黛美痊)
　　
【作　　　用】抑制下视丘释放促性腺素。也可能藉由与类固醇接受体的作用而抑制卵巢合成雌激素及黄体激素。

【治　　　疗】黛美痊是最近引进的子宫内膜异位症治疗剂，它的半衰期较长， 故一周只需服用两次，每次服用2.5mg，比起传统的治疗药来，黛美痊在服药上要方便得多。

一般而言服药二到四个月后，85-95% 的患者会达无月经状态，平均约停药18-36天后，便会恢复排卵及月经周期。

【可能副作用】与疗得高类似

【禁　　　忌】与疗得高类似




GnRHa(GnRH analogs)性腺荷尔蒙刺激素类似剂
　　　
【作　　　用】抑制脑下垂体功能及卵巢激素分泌作用，来造成低动情素状态使 子宫内膜异位萎缩。

【治　　　疗】Leuplin皮下注射(一次/一月)

Buserelin喷鼻剂(三次/一天)

Zoladex皮下注射(一次/28天)

【可能副作用】会出现停经症候群的现象，如脸潮红、发汗、阴道干燥、情绪低 落、骨质疏松症、失眠、腰酸背痛、心情烦燥、胆固醇中的LDL 增加HDL减少。

【禁　　　忌】对GnRHa过敏者、有身孕者、哺乳者。




黄体素
　　　
【作　　　用】抑制子宫内膜细胞的雌激素接受器，防止排卵使处于低雌激素及高 黄体素的情况下，而降低病灶之活性。

【可能副作用】不规则出血，水肿，头痛，情绪低落，疲倦。





口服避孕药：黄体素及动情素混和型
　　　
【作　　　用】可减轻子宫内膜异位症经痛，抑制及控制病情不再扩展。

【可能副作用】呕吐、恶心、体重增加、突发性出血、乳房压痛。

【禁　　　忌】大的子宫肌瘤，肝疾病或肝功能不全的病史，血栓静脉炎或肺栓塞 的病史，心脏血管疾病。

粉色的冰

LZ不用太担心， [M23] 我四年前经历过这种病，是开刀剔除了病灶，现在已有了一个宝宝啦!
不过也不能放松，要看囊肿究竟有多大了，听从医生的建议吧，我当时在三院住院的。 [M29]

L.T.

手术疗法
　　　

腹腔镜手术

用于诊断及治疗，使用电烧或激光去除散布的异位组织、沾黏、异位瘤； 也可行荐骨前神经切除术及子宫荐骨神经切除术以减轻疼痛。

由肚脐下缘开一小切口插入探针打入二氧化碳，把肚子鼓胀起来以便观察 ，接着放入腹腔镜仪器，另外用一支钝顶的器械从阴道经子宫颈插入子宫帮助子宫移动以助医师看清楚周围。

作治疗时会在耻骨阴毛上缘两侧肚脐下4吋处作两个切口以吸除血液、细胞碎片以及雷射或电烧时所产生的烟雾。

作腹腔镜时可顺便作输卵管通畅术，用甲基蓝染液从阴道打入子宫，如果染液通过就表示通畅；另一优点是可顺便冲刷输卵管残存的月经逆流物，可减轻疼痛也可能会增加腹腔镜之后的怀孕率。



开腹手术

【适应症】

1. 卵巢子宫内膜异位瘤大于5公分以上。
　　
2. 内膜异位长在子宫直肠凹陷或泌尿道、肠胃道之上。
　　
3. 严重的沾黏。
　
4. 重建骨盆腔内器官的功能和正常位置中、重度的内膜异位造成的疼痛或其它症状时，若已无生育需求则可考虑行子宫、卵巢切除术以一劳永逸。

tanya

L.T.的资料好有用啊，偶也顺便普及了一下知识 [M03]

L.T.

手术与药物复合疗法

影响范围广泛的轻度或中度以上的病症，藉手术与药物一起合并治疗时，

可加强残留异位组织的吸收及降低沾黏的生成，并减少复发的机会。

mandyfeng

谢谢GARY妈.看了你的资料,心里多少有点底.
可是看到药物治疗的副作用就 [M06] [M06] [M06]

mandyfeng

QUOTE Created By 粉色的冰 At 2005-10-31
LZ不用太担心， [M23] 我四年前经历过这种病，是开刀剔除了病灶，现在已有了一个宝宝啦!
不过也不能放松，要看囊肿究竟有多大了，听从医生的建议吧，我当时在三院住院的。 [M29]

[M29] [M29] [M29] [M29] 谢谢.