求助大家

dinglongz

新生儿促甲状腺素偏高，游离甲状腺素偏低。会怎样？能治好吗？谢谢！

kathy110

这个不懂，帮顶。希望有人能帮上忙

dinglongz

谢谢LS的

chenger

要去问医生才好。广州的新生儿疾病好象是在妇婴医院定点筛查，里面有一项就是甲状腺，挂号要挂筛查中心

os

促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH）是脑垂体前叶分泌的一种糖蛋白激素。简略地说，人体的甲状腺功能是受到下丘脑-脑垂体-甲状腺这一条轴线控制的，下丘脑是最高层，分泌的促甲状腺激素释放激素（thyroid-stimulating hormone releasing hormone，TRH）而甲状腺是最底层，释放的是甲状腺素，脑垂体前叶居于中间，上受到下丘脑分泌的TRH调控，下有受到甲状腺分泌的甲状腺激素的反馈调节。如果机体内甲状腺激素减少了，就会产生反馈机制一是反馈给下丘脑使得下丘脑分泌更多的TRH，同时又使得脑垂体分泌更多的TSH，一般是后者居于更明显地位，这样就促使机体分泌甲状腺素的功能加强，甲状腺素得以得到保证了。而一旦机体内甲状腺素过多了，则负反馈给脑垂体和下丘脑使得它们的分泌自动减少，这样就使得甲状腺素的分泌下降，以免体内积聚过多的甲状腺素。一般来说甲状腺素的分泌先更多地惊动脑垂体的，因此常常可以从脑垂体分泌促甲状腺激素 TSH来看是否是原发性的甲亢，或者甲状腺功能减退。如果TSH明显升高一般要大于15-20mU/L那么即使甲状腺功能T3、T4、FT3、FT4都正常也考虑是甲状腺功能减退，如果是稍微大于正常值，在5-10mU/L之间，那么建议加测TPOAb等以了解是否有跻身免疫性甲状腺炎的可能，并且应当定期复查。如果是在10-15mU/L，之间那么估计处于亚临床甲状腺功能减退的可能居多了。
如果有时还不能诊断的话，可以进一步检查TRH，甚至可以使用注射TRH看机体的反应如何。因为还可以是垂体本身的问题，那么也是同样的可以看TSH对于下丘脑的负反馈机制是否产生了，也可以是下丘脑的问题，下丘脑自身的高分泌使得脑垂体分泌过多了。不过这些都是很少见的，要内分泌科的医师来分析，必要时还要与神经内科医师联手来处理。
因此你先看一下，TSH高多少，如果仅仅高一点点，没有倍数关系的，可能是检测误差，当然最好是检测一下TPOAb、TRAb，也可以加TgAb、TmAb后两者相对来说并不是敏感的特异性较低，比如TmAb 实际上其特异的自身抗原是TPO，因此直接检测TPOAb应该说更合理，但联合检测则增加了判断的依据吧。
如果是明显升高成倍数关系那么就可能多数是甲状腺功能减退了。

os

这是姑姑来的结果之一

os

我家宝宝出生后筛查为偏高 正常是9 而他是11 然后我们去复查结果是：T3正常 T4是正常 而促甲状腺素TSH仍然是偏高是12
我以为可以开药了 结果这个专家说还不能确珍 要再等一个月再查 可是我很矛盾我怕如果真的是就应该早吃药 可是如果不确诊 又怕早吃药出问题 姐妹们我还怎么办 有同样情况的妈妈也可以说说经验

os

1.一般治疗 应树立信心坚持终身治疗，不能中断，否则前功尽弃；尚应加强辅导，经常教育患儿，使智力有所进步。饮食中应富于热卡、蛋白质、维生素及矿物质如钙、铁等。

2.药物治疗

(1)甲状腺片 开始量应由小至大，尤其病久基础代谢率低下者，以防心力衰竭出现。干甲状腺片所含T3及T4量不稳定，各地产品所含之量亦不统一，故应定期查血T4、TSH及临床观察疗效以确定剂量足够与否，一般用量可参考下列之表：

每人需要量略不同，可间隔5～7天渐加量一次。药量过小会影响智力与体格发育，药量过大又会造成人为甲亢，消耗过多成岁氮平衡也会影响发育，用药量可根据血THS浓度正常，血T4在正常偏高值，以备部分T4转变为T3。还可以根据临床表现：每日一次正常大使，食欲好转，心率维持在：儿童110/min、婴儿140/min左右，腹胀消失，智力进步。长期服药过程中，还应随年龄增长不断抚养加剂量以满足机体需要。反应：过量可致腹泻、心悸、吐泻、多汗、烦躁不安，发热等。长期用药过大量可致消瘦，个别可有过敏反应，出现频繁期外收缩，宜将药量分多次口服。

合资心包积液者如无心包填塞症状出现可不泌作心包穿刺，经甲状腺片口服治疗后，心包积液可行吸收消失。

早产儿及低体重儿暂时性甲低亦宜治疗以免影响脑发育，可观察治疗至确诊后为止。

(2)三碘甲腺原氨酸（T3）作用快，消失快，适用于小婴儿或甲状腺肿有压迫症状者。剂量20μg相当于干甲状腺片40mg。

(3)维生素类 甲、乙、丙、丁种维生素应长期按临床需要补充，尤其易有口角炎者应供应核黄素。剂量可根据具体情况决定。

(4)矿物质 钙片亦应长期服用以供给生长发育之用，贫血者应加服铁剂。

(5)碘 在家族怀酶缺陷甲状腺肿克汀病中，由于摄取碘与脱碘酶缺陷者，应供应碘以补充丢失，以便合成激素。脱碘酶缺陷者补碘后甲状腺肿可消失。

dinglongz

谢谢OS解释的这么清楚，孩子现在在吃药治疗，医生说是小问题，吃药可以治好。

os

都是姑姑来的[M01][M24]
有用就好